Cabinet de psihiatrie si psihoterapie

• 1989 Elkin si colaboratorii
• 239 de pacienti depresivi nonbipolari, nonpsihotici
• 4 grupuri:
- TCC
- TI
- imipramina
- placebo
• 16 saptamani
REZULTATE
• Imipramina
• TI
• TCC
• Placebo
Exista o conexiune fundamentala intre creier si minte

FREUD (1917)
• Doliu: pierderea reala a unei figuri semnificative
• Melancolie: pierderea obiectului este mai degraba emotionala decat reala

FREUD (2)
• In 1923 postuleaza ca pacientii melancolici au un supraeu sever pe care il leaga de vina pe care o simt fata de agresivitatea indreptata impotriva celor dragi

KLEIN (1940)
• Explica starea maniaco-depresiva ca o reflectie a esecului din copilarie de a stabili obiecte interne bune
• Depresie- nu au atins pozitia depresiva in copilarie
• Doliu- reactivarea pozitiei depresive

KLEIN (2)
• Depresivii sunt disperat de ingrijorati ca au distrus obiectele bune prin ei insisi ca rezultat al propriei lacomii si agresivitati
• In consecinta se simt persecutati de obiectele rele interne ramase

KLEIN (3)
• Apararile maniacale apar ca raspuns la afectele negative produse de pierderea obiectelor bune interne
• Scopuri:
1. salvarea si restaurarea obiectelor bune pierdute
2. evitarea obiectelor rele interne
3. negarea dependentei de obiectele iubite
Dorinta de triumf asupra parintilor

BIBRING (1953)
• Depresia rezulta din tensiunea dintre ideal si realitate
• 3 aspiratii narcisice puternic investite:
1. valoros si iubit
2. puternic sau superior
3. bun si iubitor
• Constientizarea imposibilitatii atingerii acestor standarde determina depresia

BIBRING (2)
• Constientizarea neputintei poate duce la agresivitate impotriva sinelui
• Postuleaza ca tensiunile apar in interiorul eului
• “ colaps partial sau total al stimei de sine atunci cand eul se simte incapabil sa-si atinga aspiratiile,in timp ce acestea sunt puternic prezente

JACOBSON (1971)
• Pacientii melancolici actioneaza ca si cum ei insisi ar fi obiectele bune pierdute, chiar daca nu se identifica cu toate caracteristicile obiectului bun
• Selful este perceput ca un obiect rau si eventual acest obiect intern rau sau obiectul bun pierdut sunt transformate intr-un supraeu sadic
• Eul devine atunci o victima a supraeului, neputincios ca un copil torturat de o mama puternica si cruda

JACOBSON (2)
• In depresia cu elemente psihotice apare fie o fuziune intre self si obiect, fie o reactivare a unei relatii de obiect interne, in care un obiect rau sau un supraeu primitiv persecuta un self rau

ARIETI (1977)
• Postuleaza o ideologie preexistenta la persoanele care vor dezvolta o depresie severa- numita altul dominant

CONCLUZII
• Indiferent care ar fi contributiile biochimice, omul experimenteaza psihologic depresia ca o tulburare a stimei de sine in contextul esecului relatiilor interpersonale
• Depresia ilustreaza relatia stransa dintre interactiunile interpersonale intime ale individului si mentinerea stimei de sine
• Depresia poate fi vazuta ca o disperare rezultata din incapacitatea obiectelor interne ale unui individ de a-i gratifica nevoile de oglindire, identicitate si idealizare